Propósito.
La abdominoplastía es una técnica quirúrgica destinada a:

• Eliminar el exceso de piel de las zonas medias y bajas del abdomen y eventualmente algunas cicatríces y estrías.
• Eliminar tejido graso del abdomen, disminuyendo su grosor.
• Reforzar los m úsculos abdominales para crear una verdadera faja interna.

Candidatos.
La Abdominoplastía no es un tratamiento quirúrgico del sobrepeso. Los individuos obesos que están en tratamiento de bajar peso, deben posponer cualquier clase de cirugía del contorno corporal hasta que sean capaces de mantener un peso adecuado.
La Abdominoplastía está indicada a personas que no han podido corregir con la dieta o el ejercicio la flaccidez de los músculos abdominales y la caída de la piel y la grasa del abdomen, como ocurre después de embarazos múltiples o en las variaciones del peso.

Operación.
Esta operación se efectúa con anestesia general o peridural o raquídea. El anestesista lo orientará el mejor método para su mejor elección.
La intervención consiste en levantar la piel y grasa del abdomen, reforzar los músculos rectos (que se separan tras los embarazos dando lugar a un abdomen distendido característico) y remodelar la cintura en los flancos.
Siempre se diseña la incisión de forma que la cicatriz quede escondida por la ropa interior que use la/el paciente. Unicamente en algunos pacientes con un gran "delantal" cutáneo en las que hay que realizar una gran extirpación, la cicatriz queda baja en el abdomen pero más larga y horizontal y puede verse lateralmente si se usa una ropa interior con un rebaje alto de la pierna.
Se combina la liposucción con la Abdominoplastía de manera que se disminuye la grasa abdominal sobre todo la de los flancos.
Cuando la grasa esta localizada solo en la parte baja del abdomen y el paciente es joven y tiene una buena elasticidad cutánea, es posible efectuar una minilipectomía con reforzamiento muscular a la que se agrega liposucción.
La duración de la operación es de tres a cuatro horas.
La existencia de cicatrices en la pared del abdomen, especialmente sobre el ombligo, puede determinar la elección de otras variantes de abdominoplastia.

Riesgos.
Todo procedimiento quirúrgico implica una cierta posibilidad de riesgo y es importante que Ud. los conozca. Aunque la inmensa mayoría de los pacientes no experimentan estas complicaciones, es necesario que se las explique para que pueda cooperar con las indicaciones preventivas.

• La infección es una complicación rara. Como prevención se indica antibioticoterapia. Evitar autocurarse, tocarse las heridas, ni mojándoselas hasta que el médico autorice. Se darán instrucciones para el correcto manejo del equipo la aspiración y así evitar contaminación.
• La existencia de un espacio entre el músculo y la capa dermograsa, crea las posibilidades de acumulación de sangre en ese espacio (Hematoma). Se controla con el uso de un drenaje de tipo aspirativo por algunos días.
• Cuando se ha retirado el drenaje puede acumularse un líquido transparente y rosado en el espacio que hemos descrito, es el llamado serosa. Normalmente es reabsorbido por el organismo pero en otras puede ser persistente y requerir punciones evacuadoras. Para evitar esta complicación se debe seguir las instrucciones de actividad y reposo indicadas por el médico.
• El trombo embolismo pulmonar ocurre cuando se desprenden coágulos de las piernas y quedan atrapados en los pulmones. Es una complicación infrecuente. Para prevenir esta complicación se indican medias elásticas, levantada precoz de la cama y en algunos casos medicamentos anticoagulantes.
• En pacientes muy obesos puede producirse un pequeño retardo de la cicatrización especialmente sobre el pubis. Aunque esto es algo molesto, se resuelve espontáneamente.
• Los fumadores deben tener en cuenta que la nicotina puede retardar la cicatrización pues compromete fundamentalmente a la piel al producir vasoconstricción y en algunos casos muerte del tejido (necrosis) en parte de los bordes de la herida.
• En algunas zonas se produce disminución de la sensibilidad porque al despegar la piel se cortan los pequeños nervios que van a la misma. Se aprecia en la zona inferior del abdomen como una sensación de acorchamiento.
• Puede que su organismo reaccione en mala forma respecto a la cicatrización (el cirujano hace la "incisión" y su organismo la "cicatriz") resultando una cicatriz de mala calidad. Los controles harán posible tomar medidas preventivas y evitar esta complicación. También es posible que se requiera corrección quirúrgica que debe hacerse después de los 12 a 18 meses cuando la cicatriz ha dejado de estar activa.

Evolución.

• Para su recuperación el paciente debe permanecer en el hospital durante un día.
• El reposo en cama debe ser con las piernas flextadas para reducir la tensión en el abdomen.
• Se mantendrá un drenaje espirativo por varios días el cual será retirado cuando el volumen sea mínimo.
• Tras la intervención es habitual referir una sensación de tirantez debido a que se refuerza la musculatura abdominal, pero desaparece en unos días.
• Se deja una faja durante una semana y posteriormente se recomienda usar un modelador elástico por lo menos 3 semanas.
• Es importante someterse a masajes y drenaje linfático del abdomen para regularizar pequeñas irregularidades superficiales y devolverle su elasticidad ya que se encuentra como "acartonado".
• Las cicatrices recién se harán imperceptibles después de 12 a 18 meses.
• Deberá usar medias anti tromboembolicas durante una semana.
• En cuanto a la actividad, deberá moverse y levantarse desde el primer día post-operado. Durante la primera semana la actividad será mínima, pero debe caminar en forma moderada y lenta. Deberá evitarse esfuerzos y actividad excesiva durante las siguientes dos semanas. Después del primer mes podrá volver al gimnasio.