Objetivo.
El objetivo del uso de prótesis es incrementar el volumen de las mamas para obtener una forma estética agradable, conforme a los deseos de la paciente y a sus características corporales.
La mama está formada por tejido glandular como los racimos de una uva cuyos tallos serían como los conductos para la leche que desembocan en el pezón. Alrededor y entre los racimos de esta glándula existe tejido adiposo. Bajo la mama se encuentra el músculo pectoral mayor. Con el tiempo, la parte superior de la mama de la mujer se "vacía", debido a la gravedad y la pérdida de la elasticidad de la piel.
Las mamas no contienen tejido muscular por lo que carece sentido hacer ejercicios para que aumenten de tamaño.

Las Prótesis Mamarias.
Los implantes mamarios son una especie de bolsa sintética de silicona o poliuretano rellenas de un gel de silicona. También pueden estar rellenas de suero, pero no son aconsejables ya que pueden desinflarse y no dan una consistencia natural a la mama.
La superficie de los implantes pueden ser rugosa o lisa, lo que supone interacciones con el tejido que rodea al implante. Aconsejo las prótesis con superficie rugosa porque tienen una mayor adherencia que se asocia con una menor posibilidad de contractura.
Existen implantes con diferentes formas lo cual permite una elección adecuada según el aspecto que desee tener. Existen implantes redondos altos, implantes redondos bajos e implantes anatómicos.
Por último, el tamaño debe elegirse de acuerdo a sus deseos personales y que favorezca su figura.
Sobre el tamaño deben tomarse las siguientes consideraciones estéticas:
• El volumen normal de una mama para una mujer de estatura media es de 300 cc. Para la mayoría, el ideal es tener las mamas firmes y llenas que tuvieron cuando mas jóvenes o aquellas que siempre desearon pero nunca llegaron a tener.
• La anchura del tórax determina el máximo ancho que puede tener la base de los implantes para que quede espacio entre las mamas (escote). Muy grandes salen hacia los lados del tórax con una apariencia no adecuada.
• La elasticidad de la piel puede impedir la colocación de tamaños muy grandes de prótesis, exponiendo el riesgo que quede visible o palpable bajo la piel.
• La distancia ínter pezones no se puede modificar por lo tanto las mamas no se pueden llevar mas al medio para tener un escote muy apretado. Además la forma curva del tórax determina la posición divergente de las mamas.

¿Produce algún trastorno la Silicona?
Durante más de 50 años, la silicona se ha utilizado tanto en la vida diaria como en la medicina. En muchos dispositivos médicos como marcapasos, válvulas cardíacas, materiales de sutura, recubrimiento de instrumental, jeringas o bolsas de sangre se utiliza la silicona.
No debe temer que el aumento de sus mamas eleve las posibilidades de riesgo de cáncer de ellas. Se han realizado numerosos estudios que han demostrado que las mujeres con prótesis no tienen más cáncer que las mujeres sin ellas.
En algún momento se mencionó una posible relación entre implantes mamarios y enfermedades auto-inmunitarias como la artritis reumatoide, la esclerodermia. Sin embargo muchos centros de investigación reconocidos nunca han encontrado pruebas científicas de que exista tal relación.
La mujer con prótesis puede embarazarse y dar lactancia natural a su hijo. No se ha demostrado que pase silicona a la leche.

Operación.
Se realiza con anestesia general o con peri-dural alta.
La incisión que se practica se ubica en el surco de piel bajo la mama, en el llamado surco submamario.
A través de esta incisión se abre un espacio entre la glándula mamaria y el músculo pectoral donde se colocará el implante. Su ventaja es que permite obtener una forma natural de la mama evitando el aspecto de doble contorno. Esta colocación es utilizada especialmente en mamas caídas.
Otra alternativa solicitada es colocar los implantes debajo del músculo pectoral. Si bien su aparente ventaja (no comprobada fehacientemente) es minimizar el riesgo de encapsulamiento pero tiene varios inconvenientes como:
• Procedimiento más doloroso, con un período de recuperación mas largo.
• El implante podría desplazarse o deformarse como resultado de la presión ejercida por el músculo pectoral mayor y del movimiento constante de los brazos.
• No se puede colocar en mamas caídas porque se forma un perfil con doble contorno. La contracción del músculo pectoral expone la presencia de la prótesis.
La operación dura aproximadamente 1½ hora a 2 horas.
Generalmente no se deja drenaje.
Requiere un ingreso tras la operación que oscila de unas pocas horas a una noche como máximo.

Los Riesgos.
Este tipo de intervenciones, en circunstancias normales, es una operación segura y fiable. Pero toda intervención quirúrgica supone la posibilidad de algún riesgo o efectos secundarios que Ud. debe estar informada.
• La Infección es una complicación rara. Como prevención se indica antibioticoterapia. Evite auto-curarse, tocarse las heridas, ni mojárselas hasta que el médico autorice.
• La existencia de un espacio crea las posibilidades de acumulación de sangre en él (hematoma) Para evitarlo se usa el sostén compresivo y frío local.
• En el espacio que hemos descrito puede acumularse un líquido transparente y rosado (serosa) que normalmente es reabsorbido por el organismo. Puede evitarse o disminuir sus efectos siguiendo las instrucciones de una actividad controlada y reposo indicadas por el médico.
• Los fumadores deben tener en cuenta que la nicotina puede retardar la cicatrización pues compromete fundamentalmente a la piel al producir vasoconstricción y en algunos casos muerte del tejido (necrosis) en parte de los bordes de la herida.
• Puede haber disminución de la sensibilidad en algunas zonas, por la sección de pequeños nervios que se cortan producto del despegamiento de la piel.
• Es posible que su organismo reaccione en mala forma respecto a su incisión formando una cicatrización de mala calidad. Aclaramos que el cirujano hace la "incisión" y es el organismo que hace la "cicatriz". Los controles harán posible tomar medidas preventivas y evitar esta complicación. También es posible que se requiera corrección quirúrgica que debe hacerse después de los 12 a 18 meses cuando la cicatriz ha dejado de estar activa.
• La Contractura capsular consiste en la formación de una cápsula que, siendo una reacción normal del organismo para aislar un tejido ajeno a él, a veces es tan intensa que evoluciona hacia la formación de una gruesa capsula que se contrae sobre la prótesis.. Al contraerse la cápsula alrededor de la prótesis de mama produce dolor, endurecimiento y deformación de la mama. Afortunadamente este problema es muy bajo (menos de un 7%). Para evitar su aparición se efectúa una hemostasia cuidadosa, antes de implantar la prótesis se lava con solución antiséptica, se indica un antibiótico oral por unos días, se coloca prótesis de pared rugosa y se indica auto-masajes metódicos y diarios por varios meses.
• Pueden aparecer con el tiempo pliegues y arrugas en la superficie del implante que se tocan a través de la piel. Se produce en particular cuando se han colocado implantes muy grandes o la piel de la mama es muy delgada, con poco tejido adiposo que la cubre.

Evolución.
El resultado es inmediato. No hay vendajes, solo quedará con un sostén especial de la talla deseada, sin barba y abrochado adelante tipo deportivo.
Va a tener las mamas un poco hinchadas y sensibles al tacto además de una cierta tirantes por la adaptación de los tejidos y la piel al nuevo tamaño de la mama. El dolor espontáneo es fácilmente controlado con los excelentes analgésicos que actualmente existen.
Los cuidados elementales son no bañarse ni mojarse las heridas hasta que se lo indique el médico.
Durante 3-4 días se recomienda cierto reposo; después de este tiempo usualmente la mujer puede conducir y volver al trabajo. Eso si hay que evitar esfuerzos o pesos durante 15 días.

Duración de los Implantes.
Las prótesis son de por vida. Algunos cirujanos (y empresas fabricantes de prótesis) aconsejan su recambio después de 10 a 12 años por implantes de mejor tecnología y para la revisión directa de éstas. Puedo decirles que no conozco a nadie que tenga complicaciones que después de ese período de tiempo no se ha recambiado las prótesis.

¿Puedo amamantar después de la Operación?
El tamaño de los pechos no tiene relación alguna con la capacidad de amamantar, y muchas pacientes operadas así lo demuestran.

¿Que sucede con los pechos después de los próximos embarazos?
Durante el embarazo y la lactancia los pechos operados crecen, pueden lactar y regresan a su punto de partida bastante parecido al punto inicial. Si da lactancia por largo período puede tener una mayor involución.