Propósito.
El aumento de tamaño de las mamas se denomina gigantomastia o hipertrofia mamaria. En mujeres jóvenes se le denomina gigantomastia puberal.
La operación para reducir el tamaño de los pechos se llama reducción mamaria, o mamoplastía reductiva. Este es un procedimiento quirúrgico en el cual se remueve la grasa, tejido glandular y piel de la mama, reduciendo su tamaño y peso, dejándola más firme. Además se puede reducir el tamaño de la areola si ésta se ha agrandado como consecuencia de la lactancia o simplemente porque se considera grande.

Candidatas.
Las mujeres con pechos grandes pueden experimentar problemas médicos por el peso de sus mamas, como dolor en el cuello, irritación de la piel, dolor en la espalda, deformidades de la columna vertebral y problemas respiratorios. Característicamente los sostenes dejan marcas y a veces heridas en los hombros.
Muchas mujeres pueden tener problemas severos de autoestima por el tamaño de sus pechos. Gran cantidad de niñas jóvenes sufren terribles complejos por éste problema, y terminan reduciendo su actividad social, no se ponen traje de baño ni logran tener relaciones normales para su edad por baja autoestima.

¿A que edad es conveniente operar?
La reducción mamaria se puede realizar a cualquier edad. Por lo tanto es aplicable en jovencitas que presentan molestias por el tamaño y peso de sus pechos.
De preferencia, en la mayoría de los casos, la cirugía no se realiza hasta que las mamas se encuentran completamente desarrolladas, es decir alrededor de los 16 años. El embarazo y el amamantar pueden afectar impredeciblemente el tamaño y forma de las mamas. Sin embargo, muchas mujeres deciden tener cirugía de reducción mamaria antes de tener niños, y sienten que pueden afrontar posteriormente cualquier cambio que resulte de la maternidad. Si usted planea amamantar a su bebe en un futuro, es conveniente discutirlo con su cirujano plástico.

¿Cómo se prepara para la operación?
Se recomienda ecografía mamaria y mamografía preoperatorio. Esto ayudará a detectar cualquier cambio futuro en su tejido mamario.
Después de la operación, usted deberá continuar realizándose su auto examen. Podemos asegurar que la operación no aumentará su riesgo de desarrollar cáncer de mama.
Si usted fuma, se le pedirá que deje de fumar con anticipación a la fecha de la cirugía.
La aspirina y algunos otros medicamentos anti-inflamatorios pueden aumentar el riesgo de sangrado. Así que deberá evitar tomarlos por un período de tiempo antes de la operación. Su cirujano le instruirá al respecto.

Operación.
El método mas comúnmente empleado para reducción de busto implica tres incisiones. Una incisión se hace alrededor de la areola. Otra va verticalmente desde la porción inferior y central de la areola hasta el centro del pliegue inferior de la mama. La tercera incisión sigue la curvatura natural del pliegue inferior mamario.
Una vez que se remueve el exceso de tejido mamario, grasa y piel, la areola y el pezón se reubican en una posición más alta. La areola, que en bustos muy grandes generalmente se agranda, también se reduce de tamaño. La piel que originalmente se encontraba por encima del pezón se baja y se junta para moldear la mama. Se puede hacer liposucción para mejorar el contorno bajo el brazo, a nivel de la axila.
Generalmente los pezones y la areola permanecen unidos al tejido mamario por debajo de ellos, permitiendo esto la preservación de la sensibilidad. La capacidad de amamantar también puede preservarse por este método, aunque no es una garantía.

Existen otras técnicas para casos especiales:
• Técnica peri areolar: Si el volumen a extirpar es escaso, lo hacemos a través de una única cicatriz alrededor de la areola. En este caso se sube la posición de la areola que se achica y se reduce el exceso de piel como una gareta de un saquito.
• Uso de una sola cicatriz vertical: si el volumen está ligeramente aumentado pero las mamas están caídas. Las mamas se suben a su posición natural, la forma es excelente y queda una cicatriz única vertical que prácticamente no es visible.
• Liposucción agregada: En algunos casos podemos llevar a cabo la reducción solo con liposucción. La forma que se consigue no es tan buena como con las otras técnicas, pero tiene varias ventajas, como una recuperación más rápida y las cicatrices son mínimas. Cuando existe mucho tejido adiposo, es preferible diferir la lipoaspiración para unas semanas mas adelante.
La operación debe realizarse en un hospital o una clínica. El procedimiento dura entre 3 a 4 horas.
Generalmente se requiere anestesia general, así que usted estará dormida durante todo el procedimiento.

Riesgos.
Las complicaciones en cirugía reductiva mamaria son muy raras, pero como en cualquier cirugía existe riesgo de tener alguna complicación.
• Algunas de las posibles complicaciones incluyen sangrado, infección y reacciones a la anestesia. Rara vez puede ser necesario una transfusión sanguínea durante la operación. Esta generalmente puede anticiparse, y su cirujano, bajo algunas circunstancias, puede recomendarle done su propia sangre en preparación para la cirugía.
• Después de la operación, algunas veces las mamas pueden no estar perfectamente simétricas, o la altura del pezón puede variar ligeramente. De desearlo la paciente, pueden hacerse ajustes menores posteriormente.
• Puede ocurrir, aunque es raro, la pérdida de la sensibilidad en los pezones o la mama.
• En algunas ocasiones puede ser necesario una cirugía de revisión de las cicatrices, cuando estas no tienen un buen resultado y se considera pueden mejorarse.
• Debe recordarse que no siempre se logra corregir completamente las asimetrías existentes.
• En el raro caso de daño o pérdida de la areola y/o el pezón, estos pueden reconstruirse satisfactoriamente utilizando injertos de piel.
• Usted puede ayudar a reducir ciertos riesgos siguiendo los consejos e instrucciones de su cirujano plástico, tanto antes como después de la cirugía.

Evolución.
• Cuando termine la cirugía, se le lleva a un área de recuperación donde continuará estando bajo monitoreo continuo.
• Usualmente la paciente debe permanecer hospitalizada una noche.
• En muchos casos, se dejan pequeños tubos de drenaje en sus mamas para ayudar a evitar la acumulación de fluídos. Algunos apósitos de gasa cubrirán sus mamas y usará un sostén quirúrgico.
• Cualquier drenaje se removerá en uno o dos días después de la cirugía, cambiándose y al mismo tiempo las gasas y vendajes. Se le instruirá en usar un sostén especial por algunas semanas, hasta que la inflamación y los cambios de coloración de sus mamas disminuyan.
• Generalmente las suturas se quitan en etapas en un período de aproximadamente tres semanas, empezando aproximadamente una semana después de la operación.
• Podrá volver al trabajo a la semana de realizado el procedimiento debiendo evitar el ejercicio físico por las 4 semanas siguientes.
• El aspecto definitivo de las mamas se verá en unos 4 a 6 meses después.
• El edema de las mamas (la hinchazón) y moretones desaparecerán después de los 15 a 20 días siguientes a la operación.

¿Puedo amamantar luego de la operación?
El tamaño de los pechos no tiene relación alguna con la capacidad de amamantar, y muchas pacientes operadas así lo demuestran.

¿Tengo que operarme nuevamente después de los próximos embarazos?
No. Durante el embarazo y la lactancia los pechos operados crecen, pueden lactar y regresan a su punto de partida bastante parecido al punto inicial.

¿Vuelven a aumentar de tamaño si subo de peso?
Los pechos, por su gran contenido de grasa son muy dependientes del peso corporal, por lo tanto para optimizar un resultado luego de esta operación, es altamente recomendable mantener un peso estable.